よくある症状と原因
まず大事なことは、むし歯になってしまった原因を自分の中で考える必要があるということ。それなくしては幾ら治療したとしても必ず再発します。歯科の治療はやり直しの治療が大半を占めていて、その中にこのむし歯も含まれます。この原因を探ることをしていかない私たち医療従事者にも責任があるのですが、安易に削り、詰めて再発してしまったむし歯に関しましては、ある意味医原性疾患のようだと私は感じています。むし歯は全てが全て治さなければいけないと思われている方が多いのですが、むし歯の中には治さなくても良い、むしろ治さない方が良いむし歯というものもあります。原因を探らずに安易に治療をしてしまうと、その横からむし歯の発生を助長し繰り返しの治療を行うこととなり、最終的には歯を抜かざるを得ないという状況に陥ってしまいます。そのため細川歯科医院では、年齢や問診、お口の状況、X線写真、唾液の性状、むし歯の活動性・非活動性、歯間補助清掃道具使用の有無、患者協力度などを通して削るべきか、削らずに経過を追うべきか判断していきます。今述べた内容の一つ一つにむし歯を削るかどうかの理由が存在しており、一つのむし歯を削るかどうかはそれらトータルから判断すべきと私は考えています。お口を鏡で見て「黒い点が気になる」と来院される患者さんもいらっしゃいますが、その患者さんの多くは健康に対する意識が高く、むし歯ではなく着色であることの方が多いようです。私は唾液の持つ力というものを大切にし、それに期待しておりますので、安易な切削はしないよう心がけております。むし歯の進行というものは状況によっては至って緩慢に進む疾患であり、急を要する必要がない場合も多々存在いたします。私が卒業して予防を真剣に取り組む勉強会に属し学ばせていただいたことは、「安易に削らず、削るにしてもその基準で悩むこと」でした。むし歯を削る基準というものは今でも歯科医によって様々で、「削るむし歯は0本」と診断する先生もいれば「1本」と診断する先生もいらっしゃいます。中には「3本」と診断する先生もいるかも知れません。患者さん側としましては、気になる黒い点を「むし歯」と診断し治療してもらった場合と、「むし歯ではない」と診断し何もしなかった先生とを比べた時、説得力があり安心感があるのは、どうしてもむし歯と診断し治療してもらった先生なのではないでしょうか。そしてまた、かかりつけの歯医者さんに定期的に通院しむし歯0の状態でありつつも、たまたま違う歯医者さんに行った際にむし歯の存在を伝えられてしまった時、どうしても信じてしまいやすいのはかかりつけの歯医者さんではなく、むし歯の存在を示した歯医者さんなのではないでしょうか？しかし、前述したように、安易なむし歯の切削というものは、数年後の新たなむし歯の発生を助長することにつながってしまいます。このことからむし歯の状態によっては、あえて削らずに経過観察をすることも大切だと私は考えておりますが、その旨を理解していただくには、ここまで今述べたその内容と、まだこの項ではお伝えしきれていない内容などを患者さまにお伝えしなければならず、それを治療中のチェアサイドでお話しするとなるとかなりの労力を要し、患者さまがご理解いただけたかどうかを確認することも難しくなってしまいます。人によっては「削ってもらった方が安心」と思われている歯科治療、また別の人によっては「すぐに処置に入るイメージの強い歯科治療」と受けとめ方が人それぞれの歯科医院ですが、もちろんお話しで終わることも細川歯科医院では多々ありますので、もし気になることがありましたらご連絡下さい。
